Quelle est la base de remboursement de la Sécurité sociale pour les lunettes ?

Vous souhaitez commander une paire de lunettes auprès d’un opticien et connaître le montant du remboursement qui vous sera accordé ? Nous avons apporté quelques éclaircissements à ce sujet.

Qu’est-ce que la couverture de sécurité sociale pour les lunettes ?

La sécurité sociale couvre une partie des coûts encourus pour la réalisation d’une paire de lunettes. Les mutuelles de santé complètent ce soin. Depuis janvier 2020, les opticiens doivent vous proposer une offre de lunettes de classe A. Ceux-ci font l’objet d’un remboursement complet dans le cadre de l’offre 100% santé.

Le remboursement de la sécurité sociale dépend de la classe de lunettes. Il existe en fait deux classes, A et B, pour les équipements optiques.

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En ce qui concerne la classe A, le soutien de la monture de lunettes s’élève à 60 % sur la base d’un prix de 2,84€. Le coût des lunettes, en revanche, est remboursé jusqu’à 60% sur la base de tarifs qui varient en fonction du degré de correction des lunettes.

Pour les équipements optiques de classe B, la monture de lunettes est remboursés par la Sécurité sociale jusqu’à 60 % sur la base d’un tarif de 0,05€ ou 0,03€. Comme pour la classe A, les objectifs sont pris en charge à 60 % sur la base de vitesses variables en fonction des caractéristiques de la correction.

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Bon à savoir  : le soin des verres teintés

Les verres teintés peuvent être remboursés à 60 % par la Sécurité sociale sur la base de tarifs réglementés pour certaines indications. C’est le cas pour un certain nombre de maladies oculaires ou même pour une myopie sévère accompagnée de photophobie.

Quel remboursement par les mutuelles de santé ?

Depuis le 1er janvier 2020, les mutuelles de santé dites « responsables », qui couvrent 98 % des mutuelles, doivent rembourser intégralement le reste des dépenses après remboursement par la Sécurité sociale pour les équipements optiques de classe A. Si vous ne choisissez pas ce type de lunettes, vous devrez connaître le montant de la couverture de votre mutuelle d’assurance maladie.

L’offre santé 100 % optique

L’opticien doit vous offrir ce que l’on appelle un « panier santé 100% » comprenant :

• Montages conformes aux normes européennes à un prix inférieur ou égal à 30€ ;
• Dix-sept modèles de montures pour adultes et une douzaine pour enfants avec au moins deux couleurs distinctes pour un montant inférieur à 100€ pour les mutuelles ;
• Des verres minces, antireflets et anti-rayures et qui traitent tous les troubles visuels ;
• Des prix plafonnés permettant une couverture complète du coût de l’équipement, de la sécurité sociale et de la santé complémentaire compris.

Si vous optez pour ce panier 100% santé, vous serez entièrement remboursé. Si votre mutuelle d’assurance propose le tiers payeur, vous n’aurez même pas de frais anticipés à payer.

Équipement optique de classe B

Les prix des équipements optiques de classe B sont gratuits. L’opticien peut vous proposer des lunettes de classe B en plus du panier 100% santé. Dans ce cas, il est important de consulter votre compagnie d’assurance maladie pour connaître montant de soutien qu’il vous offre. Les opticiens peuvent directement demander à votre complément de santé de vous informer de cette quantité. Vos dépenses restantes dépendront de la couverture offerte, qui varie considérablement d’une mutuelle à l’autre.

Si vos plans d’assurance mutuelle, vous pourrez bénéficier du tiers payeur et ne paierez que le reste à la charge de l’opticien.

Bon à savoir  : vous pouvez profiter en partie de l’offre 100%

Santé Vous pouvez choisir des verres qui répondent à l’offre 100% santé et des montures qui entrent dans la classe B ou vice versa. Cela vous permet de réduire le coût de vos lunettes.

En dehors du panier 100% santé, le coût d’une paire de lunettes peut être important. N’hésitez pas à consulter les différentes offres du marché pour bénéficier d’une couverture optimale de vos coûts optiques.